國醫大家談:慢性阻塞性肺疾病穩定期的康復治療

2020-09-15 14:28:47 來源:

慢性阻塞性肺疾病穩定期的康復治療

湖北省黃岡市黃州區人民醫院呼吸內科 ?陳裕民

?

?

?

?

?

?

?

??? ???慢性阻塞性肺疾病是一種常見的肺部疾病,呈進行性發展,其發病、死亡率高,嚴重危害中老年人身體健康和生活質量,2004年世界衛生組織制定了關于慢性阻塞性肺疾病的全球防治創議,明確提出治療慢性阻塞性肺疾病的目標是:阻止病情發展,減輕癥狀,增加運動耐量,提高健康水平,防治和治療并發癥,預防和處理急性發作,降低病死率。顯示穩定期康復治療的有效作用??祻椭委熓轻槍?慢性阻塞性肺疾病患者及家庭的,結合多學科知識的鍛煉和教育項目。近年來,一些國家和地區分別制定了?慢性阻塞性肺疾病的康復治療診治規范,不同程度地強調了康復治療的重要性,?慢性阻塞性肺疾病雖是呈進行發展,但?慢性阻塞性肺疾病病情的進展快慢很大程度上取決于是否進行有效的肺康復治療。肺康復治療主要包括:運動訓練、呼吸肌鍛煉、長期氧療、營養治療、藥物治療、衛生宣教和預防感染、心理和行為干預等。

?

?

?????? (一)運 動 訓 練

?????? 運動訓練可根據不同的患者狀況選擇訓練方式和強度,一般采用全身運動的耐力訓練,持續與間斷運動相結合的方式進行??上仍囈幌氯磉\動鍛煉量,觀察呼吸和心血管反應,然后還逐漸增加至耐受的程度,摸索出符合患者自身條件的全身鍛煉強度,以出現輕微氣急和心率增快為限。若強度過大,病人由于癥狀狀難受而拒絕,過小則效果差。多數患者對低強度、長時間鍛煉,較高強度、短時間鍛煉容易接受,并且安全有效。鍛煉方式有步行、慢跑、登梯、踏車、太極拳、氣功等。

?

????? (二)呼 吸 肌 鍛 煉

?? ????慢性阻塞性肺疾病患者因過度通氣,營養不良和缺氧等原因,呼吸肌的肌力和/或耐力不同程度的減低,特別在肺部感染更加明顯可引起呼吸肌疲勞而出現呼吸衰竭。呼吸肌疲勞鍛煉是患者穩定期治療的一個非常重要的內容和方法。呼吸肌鍛煉的主要目的增強呼吸肌力和耐力,提高運動能力,改善肺功能,緩解癥狀,它分為非特異性和特異性呼吸肌鍛煉兩種,特異性的呼吸肌鍛煉其簡單的方法有:吹氣球、吹蠟燭、縮唇—膈式呼吸以及全身性呼吸體操等。對慢性肺源性心臟病患者來說,主要是吸氣性疲勞,因此,呼吸肌鍛煉主要是吸氣肌鍛煉。訓練患者縮唇—膈式呼吸,6個月為一療程,能有效進行深慢呼吸,減慢呼吸頻率。生活質量亦有顯著的改進和提高。

?????(三)長 期 氧 療

?????? 慢性阻塞性肺疾病患者由于長期氣道狹窄,有效呼吸單位減少,會發生低氧血癥和呼吸性酸中毒,從而導致組織的嚴重損傷及一系列生理紊亂。長期氧療能提高肺泡和動脈血氧分壓,增加組織供氧能力,改善呼吸困難,而且還可阻斷或延緩慢阻塞向肺心病發展的進程和速度,提高患者的生活質量和生存率。也是被公認最能影響慢性阻塞性肺疾病預后的主要因素之一。目前長期氧療的具體方法是每日鼻導管低流量吸氧至少15小時以上,特別夜間應持續吸氧。

?

?

?????? (四)藥 物 治 療

?????? 全身應用糖皮質激素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的有效性,已被醫學界接受,由于其不良副作用在穩定期的長期治療受到限制。支氣管擴張劑(包括β2受體激動劑、抗膽鹼能藥物和茶鹼類藥物等)是慢性阻塞性肺疾病穩定期緩解癥狀的主要措施。目前臨床應用較多的舒利迭(沙美特羅替卡松粉吸入劑),信必可(布地奈德福美特羅吸入劑)。有資料顯示:微卡(母牛分枝桿菌菌苗)治療穩定期慢性阻塞性肺疾病后體內免疫功能得到調整,免疫力提高,說明微卡在治療及預防中有較好的療效。

?????? (五)營 養 治 療

?????? 慢性阻塞性肺疾病患者由于呼吸負荷加重,呼吸功增加,能量消耗增高。但飲食攝入由于氣急缺氧、心力衰竭等原因不能相應增加甚至反而降低,常常出現營養不良。營養不良是慢性阻塞性肺疾病及健康狀況惡化的一個獨立預測因素,因此要注意營養的補充和均衡。

?

?

?

?

?

?????? 作者簡介:

?????? 陳裕民,主任醫師,農工民主黨黨員,先后榮獲湖北省“群眾滿意醫務人員”光榮稱號,湖北省“荊楚最美抗疫家庭”稱號,其抗疫事跡在黃岡市、湖北省、中央電視臺有專題報道,黃州區“勞動模范”光榮稱號。 ?中國呼吸系統疾病基層專家委員會委員,湖北省醫院協會感染專業委員會委員,湖北省中西醫結合學會呼吸專業委員會委員,湖北省醫學會呼吸病生理學委員會委員,湖北省肺栓塞專業委員會委員,黃岡市醫學會呼吸專業委員會副主任委員,黃州區人民醫院呼吸內科、過敏反應科主任。擅長治療哮喘,慢性阻塞性肺疾病、肺心病,支氣管肺炎,呼吸衰竭,間質性肺疾病,肺癌等呼吸系統疾病。黃州區及周邊地區同級醫院第一個開展支氣管鏡的診斷和治療各類肺疾病,熟悉掌握了有創、無創呼吸支持技術,在黃州區衛生系統第一家開展呼吸機搶救呼吸衰竭病人,第一家開展肺功能檢查,血氣分析并應用于臨床。先后在國家級醫學雜志發表論文10余篇,參與科研課題1項,獲黃岡市科技進步二等獎。

[責任編輯: 四海 ]
010090090090000000000000011100001393379131
亚洲人成日韩中文字幕不卡,国产高清亚洲日韩字幕一区,亚洲中文字幕永久在线_打野战 <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链>